上海市散居道士调查表

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区/县填表日期： 2013年月日

身份证姓名		道名				性别
出生日期		文化程度				健康状况
入道日期		度师姓名				小师姓名
家庭住址
邮政编码				联系电话
* 身份证号码
现是否参加道场活动			□是□否		*每年参加多少次活动
你认为是否需要市道教协会依法认定道士身份：□是 □否
你认为农村散居道士活动是否应当有组织地开展活动：□是 □否
你是否知道国务院宗教事务条例和上海市宗教事务条例：□是 □否
* 简历
何年月至何年月	在何地区单位					从事何种工作或学习

（反面还有内容）

* 专题调研：
1、你为什么选择做散居道士？
2、你对市道教协会有什么意见或建议。

带*部分为自愿填写，我们保证不会泄露你的个人资料及信息。
上海市道教协会监制
(责任编辑：dx)